Activités du PEV

Les activités de vaccination de routine sont marquées par la mise en œuvre de l’Approche « Atteindre Chaque District » ou approche ACD. En 2002, le Programme Elargi de Vaccination (PEV) du Togo a bénéficié de l’appui financier de GAVI pour la mise en œuvre de l’approche ACD dans 23 districts pilotes choisis sur la base de leur couverture en DTC3 inférieure à 50% et de leur population cible de PEV de routine supérieure à 5000 enfants. Cet appui, étendu à tous les districts depuis 2003. L’approche ACD vise à améliorer au niveau de chaque district l’organisation des services de vaccination afin de garantir la vaccination de manière durable et équitable pour chaque enfant. Elle met l’accent sur des stratégies à utiliser pour accélérer les progrès vers l’atteinte du 4ème Objectif du Millénaire pour le Développement (OMD), à savoir « Réduire de 2/3 la mortalité des enfants de moins de 5 ans d’ici 2015 ». L’approche ACD comporte 5 volets :

  • La planification et la gestion des ressources du PEV.
  • La stratégie avancée: Chaque formation sanitaire organise des sorties régulières pour vacciner les  enfants de 0-11 mois et les femmes enceintes dans les villages insuffisamment desservis de son aire sanitaire (enclavés ou situés à  plus de 5km du centre de santé) selon un calendrier de passage négocié avec la communauté.
  • La supervision formative: elle comprend la supervision du niveau périphérique par le niveau intermédiaire qui est réalisée de manière intégrée et la supervision du niveau intermédiaire par le niveau central.
  • Le suivi pour action: le suivi se fait à travers :
    • les réunions mensuelles organisées dans chaque district. Ces réunions regroupent, autour de l’équipe cadre du district, les responsables des formations sanitaires pour examiner les indicateurs (couverture vaccinale, abandon vaccinal, perte en vaccin), analyser les difficultés rencontrées et proposer des solutions d’approche.
    • les réunions trimestrielles de monitorage regroupant la coordination centrale du PEV, les Directeurs régionaux de la Santé, les médecins-chefs des districts et les points focaux régionaux et de districts du PEV.
  • La communication en faveur du PEV 
    • La sensibilisation de la communauté est faite à travers :
    • les causeries sur la vaccination avant les séances en stratégie fixe ou avancée ;

la réalisation et la diffusion d’émissions éducatives en faveur de la vaccination de routine sur les ondes des radios de proximité.

Jusqu’en 2004, 6 vaccins étaient administrés par le PEV : Le BCG contre la tuberculose, le vaccin polio oral (VPO) contre la poliomyélite, le DTC contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche, le VAR contre la rougeole et le VAT contre le tétanos néonatal.

En vue d’augmenter le spectre de protection des enfants contre les maladies évitables par la vaccination, le Ministère de la Santé a pris l’initiative d’intégrer, avec l’appui de GAVI, dans la vaccination de routine, le vaccin anti amaril (contre la fièvre jaune) depuis décembre 2004.  Depuis juillet 2008, les vaccins contre l’hépatite virale B et contre les infections à haemophilus influenzae type b ont été introduits dans le PEV sous la forme associée au DTC (DTC-HeptB-Hib).

De même, une demande de soutien pour l’introduction des vaccins contre le rotavirus et le pneumocoque dans la vaccination de routine du Togo a été approuvée par GAVI pour janvier 2014.

Depuis 2003,  plus de 700 agents vaccinateurs (Infirmiers, Sages-femmes, assistants médicaux …), plus 150 gestionnaires du PEV des différents niveaux du système de santé (médecins-chefs de districts et points focaux régionaux et préfectoraux) ont été formés  sur la gestion des vaccins. On note également la participation d’un bon nombre de cadres du niveau central et intermédiaire au cours sur la gestion du PEV et au cours de vaccinologie EPIVAC organisés respectivement par OMS/AFRO et l’Agence pour la Médecine Préventive (AMP).

Grâce à l’appui des partenaires (GTZ, Rotary International, GAVI, Coopération Française), les régions, les districts et les centres de vaccination ont été dotés en matériel de chaîne de froid pour la conservation des vaccins (réfrigérateurs, congélateurs, porte-vaccins, etc) et en pièces de rechange pour la maintenance.

Afin de parvenir à l’éradication de la poliomyélite, en plus de la vaccination de routine, le Togo a organisé de 1996 à mars 2012, plus 35 passages de Journées National de Vaccination contre la Poliomyélite sur toute l’étendue du territoire national à l’intention des enfants de 0-59 mois. Une campagne de vaccination des enfants de 9 mois à 14 ans contre la rougeole a été conduite en 2001 et une autre campagne de suivi a été exécutée en 2004 couplée à la distribution de moustiquaires imprégnées. D’autres campagnes de suivi ont été réalisées en janvier 2008 et novembre 2010 et 2014.

Le plan stratégique appelé plan pluriannuel 2012-2015 arrivé à sa fin en décembre 2015, est remplacé par le PPAC 2016 -2020. Ce nouveau plan est aligné sur le nouveau Plan national de développement sanitaire PNDS. Il intègre les grandes priorités définies dans les Orientations stratégiques de l’action de l’OMS dans la Région africaine; et les quatre grands axes stratégiques des nouvelles « vision et stratégie » de la vaccination dans le monde(GIVS). Il couvre toutes les composantes du système de vaccination de notre pays et établit des synergies entre les diverses initiatives de vaccination (poliomyélite, rougeole, tétanos maternel et néonatal (TMN), sécurité des injections, etc.,) pour éviter des plans séparés. Il  inclut des évaluations des coûts et des financements et les associe au cycle de planification concernés. Les axes stratégiques de ce plan sont les suivants :

  • Protéger davantage de personnes dans un monde qui change (stratégies et activités qui permettront de faire bénéficier davantage de personnes, des vaccins existants et à  leur donner une meilleure protection).
  • Adopter de nouveaux vaccins et de nouvelles technologies ; en le faisant les nouveaux vaccins et technologies, qui deviennent disponibles et plus abordables, assureront une protection contre davantage de maladies).
  • Intégrer la vaccination, les interventions sanitaires apparentées et la surveillance au sein des systèmes de santé. Chaque contact lié à la vaccination sera mis à profit pour dispenser d’autres interventions sanitaires indispensables.
  • Vacciner dans un monde interdépendant. Le Togo développera avec les voisins une collaboration transfrontalière, une coopération et  coordination des partenaires sont désormais incontournables pour garantir un approvisionnement régulier en vaccins fiables, un financement durable de la vaccination, la préparation aux épidémies, ainsi que des informations fiables et cohérentes sur la vaccination.

Résultats obtenus