Historique d’un processus pour protéger et sauver des vies
En 1976, les autorités sanitaires ont décidé de promouvoir un Programme Elargi de Vaccination (PEV) conformément aux recommandations de l’OMS. Le plan d’opération élaboré la même année, a prévu la couverture de tout le pays par le PEV en 5 ans. En 1980, le Togo a démarré le PEV dans la région des savanes pour couvrir les autres régions du pays selon le chronogramme suivant : Kara en 1981, Centrale en 1982, Plateaux en 1983 et Maritime en 1984. La population cible choisie fut les enfants de moins de 48 mois et les femmes en âge de procréer de12 à 45ans.Le choix de la région des savanes pour débuter le PEV a été dicté par le souci de permettre aux populations démunies, ayant une accessibilité faible aux structures de soins, de bénéficier en priorité des avantages de la vaccination. Dans le cadre de l’objectif de la vaccination universelle de l’enfance, prévue pour la fin de l’année 1990, la République du Togo s’est engagée avec l’aide des partenaires dans un vaste processus d’accélération de son Programme Elargi de Vaccination. Par cet engage ment, le Togo répondait également à l’appel du Comité Régional de l’OMS pour l’Afrique qui, lors de sa séance de septembre 1985 à Lusaka, décrétait 1986 comme Année Africaine de Vaccination. Dès lors de multiples actions en faveur de la vaccination ont été entreprises :
- Le chef de l’Etat togolais d’alors a traduit cette volonté politique en signant le livre d’or de la survie de l’enfance de l’UNICEF en octobre 1986.
- Le Togo a procédé à l’accélération de son PEV, par le biais d’une campagne nationale de vaccination connue sous le nom « Action Vaccination Togo » (AVT). La campagne s’est déroulée de février à mai 1988. Cette campagne nationale de vaccination a permis au PEV de revitaliser l’ensemble de ses services et d’atteindre globale ment l’objectif de la vaccination universelle (couverture vaccinale de 80 %).
Une enquête de couverture vaccinale réalisée en 1990 a montré que les résultats ont été maintenus voire améliorés. A partir de 1990, le Togo a été frappé par une crise socio-politique aggravée par la crise économique sous-régionale due à la dévaluation du franc CFA ainsi que le désengagement des partenaires qui appuyaient le PEV. Le Togo a réalisé une revue externe de l’ensemble du Programme avec l’appui des partenaires en 2001. Cette revue a relevé surtout l’effondrement des couvertures vaccinales.
Après la revue et grâce à l’appui de certains partenaires techniques et financiers, le Programme a connu une redynamisation de ses activités. En effet, depuis 2002, l’approche « Atteindre Chaque District » (ACD) a été mise en œuvre dans les 35 districts sanitaires du Togo avec l’appui financier et technique de GAVI, de l’OMS, de l’UNICEF et d’autres partenaires (Union Européenne, Plan Togo, G TZ, Coopération Française, la Croix rouge). Le Programme a aussi bénéficié d’un important engagement du Gouvernement qui s’est traduit par l’inscription et l’exécution dans le budget national d’une ligne, consacrée à l’achat de vaccins et consommables du PEV depuis 2002.
Fort de cet environnement favorable, le PEV du Togo a enregistré, depuis 2002, une amélioration progressive de ses performances.
Des 2002 à ce jour des actions suivantes ont été réalisées dans le cadre du renforcement de la vaccination. Il s’agit entre autres de :
- 2004 : engagement du Gouvernement par l’inscription et l’exécution de lignes consacrées à l’achat de vaccins et consommables du PEV dans le budget national
- 2006 : réalisation de la revue interne du PEV suivi de l’élaboration d’un nouveau plan pluriannuel budgétisé 2007-2011 et de 2012-2015 et 2016-2020 ;
- 2022 : Elaboration de stratégie nationale de vaccination 2023-2026
- 2024 : Elaboration du plan de communication et Organisation de l’enquête couverture.
Mission
Les vaccins introduits dans le PEV Togo depuis sa création :
Les missions assignées à la DI sont :
- Élaborer une politique nationale d’immunisation contre les principales maladies transmissibles évitables par la vaccination ;
- Suivre et coordonner les activités du Programme Elargi de Vaccination ;
- Définir les stratégies appropriées de mise en œuvre de la vaccination ;
- Assurer le suivi et l’évaluation des activités d’immunisation ;
- Promouvoir l’intégration des activités de vaccination dans les activités de routine des formations sanitaires ;
- Organiser et mettre en œuvre l’introduction de nouveaux vaccins et de nouvelles technologies vaccinales dans la vaccination de routine ;
- Coordonner la mise en œuvre de l’approche « atteindre chaque enfant » ;
Mettre à jour et diffuser les supports de recueil de l’information concernant les activités du Programme Elargi de Vaccination ; - Mettre en place le cadre et les mécanismes de gestion de la logistique et de la chaine de froid en collaboration avec la division de la logistique de la direction de la lutte contre la maladie ;
- Coordonner les activités de communication pour le Programme Elargi de Vaccination.
Les vaccins introduits dans le PEV Togo depuis sa création :
- 2005 : Vaccin anti amaril ;
- Juillet 2008 : Vaccin DTC-HepB-Hib (Pentavalent) ;
- Juin 2014 : Vaccins PCV13 et Rotarix ;
- Février 2018 : Vaccin contre la rougeole et la rubéole en remplacement du vaccin contre la rougeole ;
- Octobre 2018 : Vaccin anti poliomyélitique inactivé (VPI) ;
- Javier 2019 : 2ème dose du vaccin combiné rougeole- rubéole ;
- Juin 2019 : Vaccin combiné contre le tétanos et la diphtérie en remplacement du vaccin contre le tétanos ;
- Septembre 2021 : vaccin contre la méningite à méningocoque A ;
- Juillet 2023 : 2ème dose de VPI ;
- Décembre 2023 : Vaccin anti-virus de papillome Humain ;
Les sources de financement
Le PEV est appuyé financièrement pour l’achat des vaccins et la mise en œuvre des activités. Certains partenaires comme GAVI, l’OMS ; l’UNICEF ; la Banque Mondiale avec la vaccination antiCovid-19, l’USAID ; la GIZ ; la CDC apportent également des appuis techniques et financiers.
Mise en œuvre du PEV
Le PEV est mis en œuvre à travers la vaccination systématique des :
- Enfants de 0 à 11 mois contre douze (12) maladies meurtrières de l’enfance (tuberculose, tétanos, diphtérie, coqueluche, poliomyélite, rougeole, rubéole, fièvre jaune, hépatite B, infections à l’Haemophilus influenzae b, infections à pneumocoque et diarrhées à rotavirus) ;
- Enfants de 15 à 23 mois contre la rougeole et la rubéole (2ème dose), la méningite à méningocoque A ;
- Femmes enceintes contre le tétanos maternel et néo-natal et la diphtérie ;des filles de 09 ans contre le HPV ;
- Personnes âgées de 12 ans et plus contre la Covid-19 ;
- Les activités de vaccination supplémentaire : selon le profil épidémiologique
- La surveillance des maladies évitables par la vaccination
Les stratégies de vaccination
Les activités de vaccination de routine sont conduites par toutes les formations sanitaires. Les stratégies de prestation de service suivantes seront utilisées :
- Vaccination en poste fixe (>50% de la cible à vacciner) et concerne les cibles vivant dans un rayon de 5 km des formations sanitaires ;
- Vaccination en poste avancée (20-50% de la cible selon les régions) et concerne les cibles vivant dans un rayon de 5 à 10 km des formations sanitaires ;
- Vaccination mobile (<5% de la cible à vacciner) et concerne les cibles vivant dans un rayon de plus de 10km des formations sanitaires ;
Les populations d’accès difficiles seront identifiées par les prestataires et agents de santé communautaires et vaccinées en postes avancées ou mobiles.